Tulburari Grave Ale Personalitatii. Strategii Psihoterapeutice - Otto F. Kernberg

Titlul original: Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies n n nTratat de referinta pentru psihiatria si psihanaliza internationala, prezenta carte descrie o serie de instrumente de diagnostic si de tratament a tulburarilor grave de personalitate, in special a structurilor borderline si narcisica. Pe langa faptul ca prezinta tehnicile terapeutice specifice patologiei severe intr-un mod nuantat si cu multipe ilustrari clinice, Kernberg propune noi sinteze teoretice si noi organizari nosologice ale tulburarilor mentale aflate la granita dintre nevroza si psihoza. Scris dintr-o perspectiva psihodinamica (cu un accent pe teoria relatiilor de obiect), volumul este un ghid util atat pentru cercetare, cat si pentru psihiatrii, psihoterapeutii si psihologii clinicieni care se confrunta cu pacienti dificili din spectrul tulburarilor de personalitate. n n *** n „O carte splendida, extrem de importanta pentru orice terapeut care se confrunta cu pacienti afectati de tulburari de personalitate, dar si pentru oricine preda sau cerceteaza in acest domeniu. (Harold S. Searles) n n Otto F. Kernberg (n. 1928) este profesor de psihiatrie la Cornell University Medical College si autor a numeroase carti dedicate tulburarilor severe de personalitate, dar si psihologiei organizatiilor. De acelasi autor, la Editura Trei a aparut volumul Relatii de iubire. Normalitate si patologie. n n Cuprins:n nPrefata n Multumiri n n Partea I. Consideratii privind diagnosticul n n Capitolul 1. Diagnosticul structural n Structurile psihice si organizarea personalitatii n Interviul structural ca metoda de diagnoza n Caracteristicile structurale ale organizarii borderline a personalitatii n Simptomele descriptive ca probe „prezumtive n Lipsa integrarii identitatii: sindromul difuziei identitatii n Mecanismele de aparare primitiva n Testarea realitatii n Manifestari nespecifice ale slabiciunii Eului n Lipsa integrarii Supraeului n Caracteristicile genetice si dinamice ale conflictelor pulsionale n Concluzii n n Capitolul 2. Interviul structural n Faza initiala a interviului structural n Etapa de mijloc a interviului structural n Organizarea nevrotica a personalitatii n Organizarea borderline a personalitatii n Organizarea psihotica a personalitatii n Sindroamele organice cerebrale acute si cronice n Faza finala a interviului structural n Cateva consideratii suplimentare privind atitudinea intervievatorului n n Capitolul 3. Diagnosticul diferential la adolescenti n Consideratii generale privind diagnosticul n Vignete n Patologia narcisica in adolescenta n n Capitolul 4. Tulburari de personalitate ale varstnicilor n n Capitolul 5. Dificultati in clasificarea tulburarilor de personalitate n n Partea a II‑a. Terapia personalitatilor borderline n n Capitolul 6. Psihoterapia expresiva n Fundamente teoretice n Tehnica psihoterapiei expresive n Interpretarea n Mentinerea neutralitatii tehnice n Analiza de transfer n Indrumari in gestionarea transferului n Consideratii privind prognosticul n Un studiu de caz n n Capitolul 7. Gestionarea transferului in psihoterapia expresiva n Ilustrari clinice n n Capitolul 8. Psihoterapia expresiva cu adolescentii n Psihoterapia expresiva si structurile familiale n Patologia borderline si obiectivele de dezvoltare in adolescenta n Tipuri de gestionare a acting out‑ului n Exemple clinice n Transformarea in cadrul transferului a unei relatii de obiect partial in actiune n Acting out‑ul ca acumulare de sensuri n Izolarea comunicarii cu sens in cadrul unui acting out cronicizat in transfer n Functia centrala a terapeutului ca polaritate diadica si pericolele acting out‑ului din contratransfer n n Capitolul 9. Psihoterapia suportiva n Obiectivele terapiei si responsabilitatile pacientilor n Conceptii gresite n Tehnicile de baza n Stadiile initiale ale terapiei n Gestionarea transferului n Mecanismele schimbarii n n Capitolul 10. Indicatii si contraindicatii pentru utilizarea terapiilor de orientare psihanalitica n Psihanaliza n Psihoterapia expresiva n Psihoterapia suportiva n Contraindicatii generale pentru tratamentul de orientare psihanalitica n Revizuirea tipurilor de tratament n Recomandari pentru spitalizare n n Partea a III‑a. Personalitatile narcisice: teorie si terapie clinice n n Capitolul 11. Abordarile narcisismului din perspectiva psihanalizei contemporane n O abordare kleiniana n Kohut si psihologia sinelui n Abordarea relatiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului n Aspecte clinice n n Capitolul 12. Strategiile tehnice in terapia personalitatilor narcisice n Aparari caracteriologice secundare n Rezistentele caracterului „ca‑si‑cum n Episoadele micropsihotice paranoide n Problema beneficiului secundar si primar n Sadismul caracterologic n Regresia severa ca aparare caracterologica: personalitatea „terna n Stadiile avansate ale terapiei n Psihoterapia suportiva cu personalitatile narcisice n n Capitolul 13. Analiza de caracter n Vigneta clinica n Strategii in analiza de caracter n Consideratii metapsihologice n n Capitolul 14. Sinele, Eul, afectele si pulsiunile n Eul si sinele n Probleme privind terminologia n Probleme la nivelul dezvoltarii n Forte motivationale: pulsiuni, afecte si relatii de obiect n n Partea a IV‑a. Regresiile grave: Diagnostic si terapie n n Capitolul 15. Impedimentele tratamentului n Nerabdarea din „aici‑si‑acum n Focalizarea asupra obiectivelor legate de durata si tratament n Focalizarea pe distrugerea realitatii externe n Interpretarile iubirii disociate si ale grijii disociate n Beneficiul secundar al terapiei n Toleranta terapeutului la agresivitate n Functia de sustinere a terapeutului n n Capitolul 16. Diagnosticarea si managementul clinic in cazul pacientilor cu potential de suicid n Diagnosticarea n Severitatea clinica a depresiei n Tulburari afective majore suprapuse organizarii borderline a personalitatii n Automutilarea cronica si suicidul ca „mod de viata n Managementul clinic n n Capitolul 17. Contratransferul, regresia tranferentiala si incapacitatea de a depinde de analist n Dimensiuni ale contratransferului n „Domeniul contratransferului n Dimensiunea temporala n Contratransferul si severitatea patologiei pacientului n Contratransferul si regresia transferentiala n Contratransferul si incapacitatea de a depinde de analist n Trasaturi clinice n Impactul asupra analistului n Abordarea terapeutica n n Capitolul 18. Aspectele clinice ale patologiei severe a Supraeului n Consideratii teoretice n Consideratii clinice n Nivelurile patologiei Supraeului n Personalitatea antisociala n Personalitatea narcisica cu un comportament antisocial egosintonic n Nesinceritatea in transfer n Negarea responsabilitatii morale n Trasaturi contradictorii ale Eului si Supraeului, ca parte a patologiei borderline n Comportamentul antisocial care exprima sentimentul inconstient de vinovatie n n Capitolul 19. Regresia paranoida si narcisismul malign n Descrieri clinice n Regresia paranoida n Autodistructivitatea ca triumf asupra analistului n Lipsa onestitatii din transfer n Exprimarea directa a triumfului sadic asupra analistului n Consideratii teoretice n Consideratii tehnice n n Partea a V‑a. Tratamentul in conditii de spitalizare n n Capitolul 20. Conceptii divergente privitoare la tratamentul prin spitalizare al psihopatologiilor severe n Contributiile psihanalitice la tratamentul spitalizat n Punctul de vedere al lui Sullivan n n Abordarea psihologiei Eului n Abordarea relatiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului n Abordari sociologice n Psihiatrie comunitara, dezinstitutionalizare si transinstitutionalizare n O privire de ansamblu contemporana asupra tratamentului psihiatric din spital n n Capitolul 21. Comunitatea terapeutica: model de tratament spitalicesc pentru psihopatologiile severe n Presupozitii fundamentale n Comunitatea terapeutica si structura care o inglobeaza n Activarea proceselor regresive de grup n Factori intrapsihici versus factori interpersonali n n Capitolul 22. Tratamentul spitalizat pe termen lung al patologiilor severe borderline si narcisice n Procedee, obiective si tehnici ale tratamentelor in grup n Grupurile centrate pe sarcina n sedintele echipei n Intalnirile axate pe experientele de viata n Psihoterapia de grup n Intalnirile comunitatii n Cerintele administrative n n Bibliografien